【76】天平重症，急救成功&回母校主持招聘！
正在这时，一个熟悉的语声响起。
“怎么回事？”
林风转过头，见周国荣主任身着白大褂，脖子上戴着听诊器，急匆匆的走了进来。
林风组织了一下语言，将患者的情况简单介绍一遍。
“周主任，你怎么看？”
周国荣深吸一口气，低声道:“这下麻烦了，酮症酸中毒……”
他从医数十年，急救经验极为丰富。可刘磊的症状，却是前所未有的棘手。
顷刻间，周国荣的心底闪过无数个念头，却没一个管用！
周主任:“林风，你觉得应该这么做？”
林风:“先给他深静脉补充500ml葡萄糖，浓度控制在5%……”
周主任:“嗯，可以……”
护士转过身子，去准备葡萄糖了。
周主任:“通知病患家属了吗？”
林风:“他女朋友在外面。”
周主任:“走，跟我去见见她。”
飞快迈步出去。
“人呢？”
只见走廊里空空如也。
周国荣停住脚步，满脸疑惑的问道。
“这……”
见此情形，林风也愣住了。
两人沿着走廊，一路找到大厅门口。
都没有！
他万万没想到，那个花痴女竟然跑了。
“周主任，林医生，你们要出去啊？”
夜班保安黄鲁峰凑过来，脸上挂着讨好的微笑。
林风急问:“刚才有人出去吗？”
黄鲁峰点头:“好像有个女的，年纪不大，穿着高跟鞋，从大厅出去了。”
林风皱起眉头，神情颇为不满。
这女人，竟把男朋友扔在医院里，实在太没人性了！
周国荣揉了揉太阳穴，疲惫的问道:“她缴费了吗？”
林风摇了摇头，低声道:“我不知道。”
“好吧，我知道了。”
周国荣不再多说，拉着林风返回抢救室。
眼见四周无人，他皱眉道:“幸亏发现的及时，否则，咱们急诊科就要倒霉了。”
“周主任，您这是……”
“小林啊，你还是太年轻了，”周国荣微微摇头，脸上露出一丝苦笑:“这个病人，你不该送抢救室的。”
“为什么？”
“这个病人的情况，你也大致清楚，很危险，酮症酸中毒有两个矛盾的病，治疗那个病，会让这个病加重，治疗这个病，会让那个病加重，非常麻烦，所以……”
后半截话，周国荣并没有说出来。不过，林风却听懂了他的意思。
万一病人死在抢救室里，自己的从医生涯中，就多了一个污点。
正在这时，一名护士推开房门，急匆匆的走了出来。
“周主任，林医生，你们快去看看吧！”
“怎么了？”
“患者的窦性心动过速，可血压却开始下降……”
“真是怕什么，就来什么……”周国荣叹了口气，拉着林风回到抢救室。
053两人检查了一下刘磊的情况，发现他的血压下降速度非常快。照这样下去，患者很快就会陷入休克状态。
沉吟片刻，林风结合刘磊的化验单，给出了自己的判断。
“周主任，如果患者的血压持续下降，肯定会要了他的命！我建议，两个同路全开，利用快速补液的方式，将患者的血压提上来。”
周国荣摇头道:“以我的临床经验，大量补液，特别是中间肯定会携带大量的盐水，会加重脑水肿（具体机制是导致中枢反常性酸中毒），除非患者的耐受力很好，否则很可能直接送走患者。”
林风很清楚，周国荣的担心不无道理。
可惜，家属没来……
就在这时，护士领着一对中年夫妇走过来，脚步非常急。
“周主任，林医生，刘磊的家属到了。”
林风、周主任齐齐一喜。
太快了，难道就在附近？
“医生，我儿子怎么样了？”中年男人气喘吁吁道。
“你是他父亲？”
患者父亲连连点头:“我叫刘永军，刘磊是我儿子，请你告诉我，我儿子怎么样了？”
周国荣表情严肃:“你儿子现在患有酮症酸中毒，而且看他的症状，可能并发症低钾、低钙、脑水肿……很严重！”
中年母亲一听，当场差点腿软了。
辛辛苦苦养儿子20多年，竟然被告知可能没命？
本章未完，点击下一页继续阅读林风在旁边，跟两个家属解释什么是酮症酸中毒，然后解释低钾、低钙、脑水肿……
听完之后，
患者父母两人，脸色发白。
“医生，能救吗？”患者母亲差点跪下哀求了。这事简直如同天崩塌了一样。
林风:“或许能，我只能说试试……当然，你们也可以联系省城那边的大医院，但是唯一的问题他们过来需要时间，怕中途出问题。”
患者父母一听，更是六神无主。
不知道是送走还是不送走好。
最后，刘永军一咬牙:“医生，要不先在这里治疗？然后我一边打电话给省城的大医院？”
林风点头:“也可以……不过，因为你儿子的病情实在太重，所以你们需要签字才行。”
刘永军:“医生，您……您有几成……把握？”
望着两人期盼的眼神，林风很想说十成。不过，他留了个心眼。话到嘴边，改成了“七成”。
两人面面相觑，隔了半晌，刘永军咬了咬牙，低声道:“林医生，我们……我们签字……”
“老刘……”
刘磊的母亲拉住丈夫，两行热泪顺着面颊流了下来。
“别说了，我相信林医生。”
刘永军转向林风，恳求道:“医生，你可别……让我们失望啊！”
林风严肃:“这点，我会尽力。”
就在这时，一名护士跑过来，急切的说道:“周主任，林医生，病人……病人的状况更危险了。”
不等周国荣说话，林风抢着问道:“重新测血气了吗？”
“测过了，”护士流利的背道:“血钾，，血钙，血糖，碳酸氢根……”
林风心念电转，沉声道:“你去拿风险协议书，让张姐给他输液，稳住病人的血压。”
护士:“好。”
说完，转身奔进抢救室。
林风对着患者父母，沉声道:“两位，准备签字吧。”
“好，我们签字。”
刘永军答应一声，跟在林风身后，将风险协议书签了。
然后周国荣主任，也签字了。
签完字，林风对着刘永军说道:“大叔，我要进抢救室了，你们在外面等等吧。”
“哎，好……好的……”
刘永军拉着老婆，坐在抢救室的门外，提心吊胆的等着。
……
抢救室内。
“医生……我好难受啊……”刘磊一动不动的躺在病床上，神情颇为痛苦。
林风安慰:“你再忍忍，应该没事的……”
护士这时候快速说道:“林医生，他的血压在快速下降！”
“心率180次/分了。”
此时，林风面临一个抉择
是否补充碳酸氢钠！
·补充碳酸氢钠慎重，会加重脑水肿！
·不补充患者心率失常会要他的命！
最后，林风选择:齐开！
林风开始指挥。
“开另外两条静脉通路，先碳酸氢钠125静滴！”
“是！”
迅速补液。
补充碳酸氢钠！
·患者酸中毒的病因是酮体，并且患者血钠低，所以支持补充碳酸氢钠（补钠）。
·但是，大量补钠，会导致低钾加重，加剧心律失常。
所以，林风继续让护士，开静滴，补钾（氯化钾）+葡萄糖！
这就像是一个跷跷板。
补钾、补钠，分处两边，两边都不能太翘。
为了压住病情，林风只能两边不断加砝码。
而最终决定病人能不能好，就看病人的能不能扛得住这种两边加重砝码的重压。
·抗住了，病就过去了。
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“怎么回事？”
林风转过头，见周国荣主任身着白大褂，脖子上戴着听诊器，急匆匆的走了进来。
林风组织了一下语言，将患者的情况简单介绍一遍。
“周主任，你怎么看？”
周国荣深吸一口气，低声道:“这下麻烦了，酮症酸中毒……”
他从医数十年，急救经验极为丰富。可刘磊的症状，却是前所未有的棘手。
顷刻间，周国荣的心底闪过无数个念头，却没一个管用！
周主任:“林风，你觉得应该这么做？”
林风:“先给他深静脉补充500ml葡萄糖，浓度控制在5%……”
周主任:“嗯，可以……”
护士转过身子，去准备葡萄糖了。
周主任:“通知病患家属了吗？”
林风:“他女朋友在外面。”
周主任:“走，跟我去见见她。”
飞快迈步出去。
“人呢？”
只见走廊里空空如也。
周国荣停住脚步，满脸疑惑的问道。
“这……”
见此情形，林风也愣住了。
两人沿着走廊，一路找到大厅门口。
都没有！
他万万没想到，那个花痴女竟然跑了。
“周主任，林医生，你们要出去啊？”
夜班保安黄鲁峰凑过来，脸上挂着讨好的微笑。
林风急问:“刚才有人出去吗？”
黄鲁峰点头:“好像有个女的，年纪不大，穿着高跟鞋，从大厅出去了。”
林风皱起眉头，神情颇为不满。
这女人，竟把男朋友扔在医院里，实在太没人性了！
周国荣揉了揉太阳穴，疲惫的问道:“她缴费了吗？”
林风摇了摇头，低声道:“我不知道。”
“好吧，我知道了。”
周国荣不再多说，拉着林风返回抢救室。
眼见四周无人，他皱眉道:“幸亏发现的及时，否则，咱们急诊科就要倒霉了。”
“周主任，您这是……”
“小林啊，你还是太年轻了，”周国荣微微摇头，脸上露出一丝苦笑:“这个病人，你不该送抢救室的。”
“为什么？”
“这个病人的情况，你也大致清楚，很危险，酮症酸中毒有两个矛盾的病，治疗那个病，会让这个病加重，治疗这个病，会让那个病加重，非常麻烦，所以……”
后半截话，周国荣并没有说出来。不过，林风却听懂了他的意思。
万一病人死在抢救室里，自己的从医生涯中，就多了一个污点。
正在这时，一名护士推开房门，急匆匆的走了出来。
“周主任，林医生，你们快去看看吧！”
“怎么了？”
“患者的窦性心动过速，可血压却开始下降……”
“真是怕什么，就来什么……”周国荣叹了口气，拉着林风回到抢救室。
053两人检查了一下刘磊的情况，发现他的血压下降速度非常快。照这样下去，患者很快就会陷入休克状态。
沉吟片刻，林风结合刘磊的化验单，给出了自己的判断。
“周主任，如果患者的血压持续下降，肯定会要了他的命！我建议，两个同路全开，利用快速补液的方式，将患者的血压提上来。”
周国荣摇头道:“以我的临床经验，大量补液，特别是中间肯定会携带大量的盐水，会加重脑水肿（具体机制是导致中枢反常性酸中毒），除非患者的耐受力很好，否则很可能直接送走患者。”
林风很清楚，周国荣的担心不无道理。
可惜，家属没来……
就在这时，护士领着一对中年夫妇走过来，脚步非常急。
“周主任，林医生，刘磊的家属到了。”
林风、周主任齐齐一喜。
太快了，难道就在附近？
“医生，我儿子怎么样了？”中年男人气喘吁吁道。
“你是他父亲？”
患者父亲连连点头:“我叫刘永军，刘磊是我儿子，请你告诉我，我儿子怎么样了？”
周国荣表情严肃:“你儿子现在患有酮症酸中毒，而且看他的症状，可能并发症低钾、低钙、脑水肿……很严重！”
中年母亲一听，当场差点腿软了。
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听完之后，
患者父母两人，脸色发白。
“医生，能救吗？”患者母亲差点跪下哀求了。这事简直如同天崩塌了一样。
林风:“或许能，我只能说试试……当然，你们也可以联系省城那边的大医院，但是唯一的问题他们过来需要时间，怕中途出问题。”
患者父母一听，更是六神无主。
不知道是送走还是不送走好。
最后，刘永军一咬牙:“医生，要不先在这里治疗？然后我一边打电话给省城的大医院？”
林风点头:“也可以……不过，因为你儿子的病情实在太重，所以你们需要签字才行。”
刘永军:“医生，您……您有几成……把握？”
望着两人期盼的眼神，林风很想说十成。不过，他留了个心眼。话到嘴边，改成了“七成”。
两人面面相觑，隔了半晌，刘永军咬了咬牙，低声道:“林医生，我们……我们签字……”
“老刘……”
刘磊的母亲拉住丈夫，两行热泪顺着面颊流了下来。
“别说了，我相信林医生。”
刘永军转向林风，恳求道:“医生，你可别……让我们失望啊！”
林风严肃:“这点，我会尽力。”
就在这时，一名护士跑过来，急切的说道:“周主任，林医生，病人……病人的状况更危险了。”
不等周国荣说话，林风抢着问道:“重新测血气了吗？”
“测过了，”护士流利的背道:“血钾，，血钙，血糖，碳酸氢根……”
林风心念电转，沉声道:“你去拿风险协议书，让张姐给他输液，稳住病人的血压。”
护士:“好。”
说完，转身奔进抢救室。
林风对着患者父母，沉声道:“两位，准备签字吧。”
“好，我们签字。”
刘永军答应一声，跟在林风身后，将风险协议书签了。
然后周国荣主任，也签字了。
签完字，林风对着刘永军说道:“大叔，我要进抢救室了，你们在外面等等吧。”
“哎，好……好的……”
刘永军拉着老婆，坐在抢救室的门外，提心吊胆的等着。
……
抢救室内。
“医生……我好难受啊……”刘磊一动不动的躺在病床上，神情颇为痛苦。
林风安慰:“你再忍忍，应该没事的……”
护士这时候快速说道:“林医生，他的血压在快速下降！”
“心率180次/分了。”
此时，林风面临一个抉择
是否补充碳酸氢钠！
·补充碳酸氢钠慎重，会加重脑水肿！
·不补充患者心率失常会要他的命！
最后，林风选择:齐开！
林风开始指挥。
“开另外两条静脉通路，先碳酸氢钠125静滴！”
“是！”
迅速补液。
补充碳酸氢钠！
·患者酸中毒的病因是酮体，并且患者血钠低，所以支持补充碳酸氢钠（补钠）。
·但是，大量补钠，会导致低钾加重，加剧心律失常。
所以，林风继续让护士，开静滴，补钾（氯化钾）+葡萄糖！
这就像是一个跷跷板。
补钾、补钠，分处两边，两边都不能太翘。
为了压住病情，林风只能两边不断加砝码。
而最终决定病人能不能好，就看病人的能不能扛得住这种两边加重砝码的重压。
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