「727」糖尿病足+破伤风？
林风松了一口气。
左侧梨状窝瘘，右侧没有异常。
基本上可以确诊了。
不过为了进一步判断，随后又把病人送去重新做了一个ct。
颈部ct，因为病人刚刚做过下咽部造影，吞咽过造影剂，还残留一点造影剂进入梨状窝瘘管里面，ct上看的还是很清楚的。
现在可以明确诊断，病人就是梨状窝瘘。
之前就说过，这个梨状窝瘘是一个非常少见的疾病。
如果不是见多识广的急诊医师，基本都不认得这个病。
脖子反复红肿热痛，大部分医生考虑到的只会是甲状腺炎、淋巴结核，或者局部脓肿、蜂窝织炎、甲状腺舌骨囊肿等等。
能联想到梨状窝瘘的，除了耳鼻喉科的医生之外，也只有那些见多识广的医生了。
严重的梨状窝瘘，可能颈部肿块这就破溃了，内瘘外漏口就会形成贯穿，咽喉部的食物或者液体都可能通过瘘道而流出来的。
得知确诊消息后。
病人和其父母激动的泪流满面，折腾了这么久的问题，终于水落石出了。
接下来就可以制定治疗方案了。
林风的计划是先继续抗507感染一段时间，把感染控制住。
进入缓解期后，再进行手术。
全麻下行左侧梨状窝瘘管切除术！
林风全程操刀。
在手术中，林风进一步判断了瘘道的存在。
直接从颈部外口这里注入美蓝（一种非常蓝，蓝到发黑的造影制剂），美蓝所到之处，就是瘘道行走的道路。
手术非常成功。
病人休养了一段时间就出院了。
后期病人的复查，病人一切顺利，再也没有颈部红肿热痛出现。
又是一天，天气晴朗。
林风刚刚把急诊病房里的病人巡查一遍。
回到办公室，还没来得及坐下。
一位管床医生又急忙跑了过来，看到林风就急忙说道:“林医生，6号床的病人有新状况！”
闻言。
林风当即站了起来。
刚刚巡查过病房的他对6号床的病人还是有印象的。
是一个中年男子，五十岁。
十年间，陆续确诊2型糖尿病、高血压、糖尿病肾。
10天前。
因为病人左足部出现一个皮损。
有点痛，又不是很痛，但左足底这个水泡有破损。
病人也是非常紧张，主要是担心这就是医生反复告知他的糖尿病足。
所以就着急赶到医院。
当时简单检查之后，发现病人双下肢皮肤肤浅感觉都是减退的，也就是说刺痛不太明显，这明显是神经损伤的表现了。
同时也是糖尿病的一个并发症。
最终还是确诊了糖尿病足。
在医生的建议下，病人选择了住院。
主要是病人的左足部伤口不好好消毒处理，尽早让伤口愈合的话，很可能会蔓延下去，最后可能整只脚都出问题！
同时，住院也能更好的管理病人的血糖、血压等，用些营养神经的药物，试着增加一些帮助。
糖尿病足是非常麻烦的，现在都已经损伤神经血管了，到时候别只能眼睁睁看着脚丫子烂掉了。
糖尿病足还会伴随感染，必须得用抗生素。
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左侧梨状窝瘘，右侧没有异常。
基本上可以确诊了。
不过为了进一步判断，随后又把病人送去重新做了一个ct。
颈部ct，因为病人刚刚做过下咽部造影，吞咽过造影剂，还残留一点造影剂进入梨状窝瘘管里面，ct上看的还是很清楚的。
现在可以明确诊断，病人就是梨状窝瘘。
之前就说过，这个梨状窝瘘是一个非常少见的疾病。
如果不是见多识广的急诊医师，基本都不认得这个病。
脖子反复红肿热痛，大部分医生考虑到的只会是甲状腺炎、淋巴结核，或者局部脓肿、蜂窝织炎、甲状腺舌骨囊肿等等。
能联想到梨状窝瘘的，除了耳鼻喉科的医生之外，也只有那些见多识广的医生了。
严重的梨状窝瘘，可能颈部肿块这就破溃了，内瘘外漏口就会形成贯穿，咽喉部的食物或者液体都可能通过瘘道而流出来的。
得知确诊消息后。
病人和其父母激动的泪流满面，折腾了这么久的问题，终于水落石出了。
接下来就可以制定治疗方案了。
林风的计划是先继续抗507感染一段时间，把感染控制住。
进入缓解期后，再进行手术。
全麻下行左侧梨状窝瘘管切除术！
林风全程操刀。
在手术中，林风进一步判断了瘘道的存在。
直接从颈部外口这里注入美蓝（一种非常蓝，蓝到发黑的造影制剂），美蓝所到之处，就是瘘道行走的道路。
手术非常成功。
病人休养了一段时间就出院了。
后期病人的复查，病人一切顺利，再也没有颈部红肿热痛出现。
又是一天，天气晴朗。
林风刚刚把急诊病房里的病人巡查一遍。
回到办公室，还没来得及坐下。
一位管床医生又急忙跑了过来，看到林风就急忙说道:“林医生，6号床的病人有新状况！”
闻言。
林风当即站了起来。
刚刚巡查过病房的他对6号床的病人还是有印象的。
是一个中年男子，五十岁。
十年间，陆续确诊2型糖尿病、高血压、糖尿病肾。
10天前。
因为病人左足部出现一个皮损。
有点痛，又不是很痛，但左足底这个水泡有破损。
病人也是非常紧张，主要是担心这就是医生反复告知他的糖尿病足。
所以就着急赶到医院。
当时简单检查之后，发现病人双下肢皮肤肤浅感觉都是减退的，也就是说刺痛不太明显，这明显是神经损伤的表现了。
同时也是糖尿病的一个并发症。
最终还是确诊了糖尿病足。
在医生的建议下，病人选择了住院。
主要是病人的左足部伤口不好好消毒处理，尽早让伤口愈合的话，很可能会蔓延下去，最后可能整只脚都出问题！
同时，住院也能更好的管理病人的血糖、血压等，用些营养神经的药物，试着增加一些帮助。
糖尿病足是非常麻烦的，现在都已经损伤神经血管了，到时候别只能眼睁睁看着脚丫子烂掉了。
糖尿病足还会伴随感染，必须得用抗生素。
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