「558」毫无预兆突然摔倒的病人
其他结果
·肝肾功能:正常
·电解质:正常
·凝血指标:正常……
·d-二聚体:正常……
“小如……”
“老师……”
“还记得d-二聚体是什么吗？”
“知道，这是代表血栓的一项指标，一旦人体有了血栓形成，机体马上会相应启动纤溶系统，目的是溶解血栓。血栓在形成瞬间，溶栓系统就开始了。一旦溶解了部分血栓，就会产生一些小分子物质，d二聚体就是其中一种。所以我们如果发现病人d二聚体升高了，那意味着可能有血栓形成了。”
小如的知识还是很扎实的，特别是跟了林风之后，更加勤奋了。
林风微笑点头:“不错，那知道我为什么要查这个d二聚体吗？”
小如想了想:“应该是想排除肺栓塞……因为病人主诉胸痛，胸痛不仅仅可能因为心脏，也有可能是肝肾、肺……其中肺栓塞就是可能性之一，所以有必要查d二聚体。而现在，病人没有d二聚体，显然排除了肺栓塞的可能性，也排除了血栓堵住冠状动脉造成心肌梗死的可能性。”
林风满意。
不错！
目前，检查的结果指向了
·冠心病（也就是冠状动脉粥样硬化，冠状动脉血管多了很多血脂，导致血管通道变狭窄）
·心绞痛。
林风开药。
·首先，抗血小板，避免血栓形成，开阿司匹林、氯吡格雷。
·其次，降脂药，对应高血脂。
·最后，硝酸甘油，属于心绞痛的经典用药，它的作用是扩张血管，尤其是能扩张心脏冠状动脉，这样一来就能缓解心脏缺血缺氧，缓解心绞痛。
住院……
吃药……
很快，
病人陈美娟就感觉到了身体变得舒畅了不少，胸闷、胸痛症状减轻，走路也轻松了不少。
……
中午，林风吃饭之后，去了一趟病房，询问了用药结果。
看到用药效果不错，基本就确定了冠状动脉的问题。
不过，
还需要更进一步的检查！
——「冠状动脉造影」！
冠脉造影能明确看清楚冠状动脉是否有狭窄，是否有斑块形成，狭窄程度有多厉害，甚至是流速。
它，才是确定是不是「冠心病」的金！标！准！
如果看到冠状动脉有严重狭窄，影响了血供，可以现场植入支架，扩张开冠脉，从而缓解病情。
“林医生，这个一定要做吗？”
“也不是一定要做……不过想确认的话，还是需要它来确认……”
“那做吧……”
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·肝肾功能:正常
·电解质:正常
·凝血指标:正常……
·d-二聚体:正常……
“小如……”
“老师……”
“还记得d-二聚体是什么吗？”
“知道，这是代表血栓的一项指标，一旦人体有了血栓形成，机体马上会相应启动纤溶系统，目的是溶解血栓。血栓在形成瞬间，溶栓系统就开始了。一旦溶解了部分血栓，就会产生一些小分子物质，d二聚体就是其中一种。所以我们如果发现病人d二聚体升高了，那意味着可能有血栓形成了。”
小如的知识还是很扎实的，特别是跟了林风之后，更加勤奋了。
林风微笑点头:“不错，那知道我为什么要查这个d二聚体吗？”
小如想了想:“应该是想排除肺栓塞……因为病人主诉胸痛，胸痛不仅仅可能因为心脏，也有可能是肝肾、肺……其中肺栓塞就是可能性之一，所以有必要查d二聚体。而现在，病人没有d二聚体，显然排除了肺栓塞的可能性，也排除了血栓堵住冠状动脉造成心肌梗死的可能性。”
林风满意。
不错！
目前，检查的结果指向了
·冠心病（也就是冠状动脉粥样硬化，冠状动脉血管多了很多血脂，导致血管通道变狭窄）
·心绞痛。
林风开药。
·首先，抗血小板，避免血栓形成，开阿司匹林、氯吡格雷。
·其次，降脂药，对应高血脂。
·最后，硝酸甘油，属于心绞痛的经典用药，它的作用是扩张血管，尤其是能扩张心脏冠状动脉，这样一来就能缓解心脏缺血缺氧，缓解心绞痛。
住院……
吃药……
很快，
病人陈美娟就感觉到了身体变得舒畅了不少，胸闷、胸痛症状减轻，走路也轻松了不少。
……
中午，林风吃饭之后，去了一趟病房，询问了用药结果。
看到用药效果不错，基本就确定了冠状动脉的问题。
不过，
还需要更进一步的检查！
——「冠状动脉造影」！
冠脉造影能明确看清楚冠状动脉是否有狭窄，是否有斑块形成，狭窄程度有多厉害，甚至是流速。
它，才是确定是不是「冠心病」的金！标！准！
如果看到冠状动脉有严重狭窄，影响了血供，可以现场植入支架，扩张开冠脉，从而缓解病情。
“林医生，这个一定要做吗？”
“也不是一定要做……不过想确认的话，还是需要它来确认……”
“那做吧……”
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