【354】肚子痛，因为蛋蛋发炎？？
林风从icu返回急诊科，
“林医生回来了……”
“快，护士姑娘，把我转到林医生那里去。”
“我也要转……”
“我也转，我看的那个医生，都没林医生帅……”
一群大妈、阿姨、大伯……纷纷涌到护士站。
其他医生:“…………………………”
我踏马的！
我们好像被病人鄙视了！
气抖冷啊！
普丑何时才能站起来？
林风，一生之敌！！
咦…………病人少了，我们岂不是变轻松了？
嗯，真香啊！
林医生来得好啊！
……
林风迎接着众多医生怨念、开心的复杂目光，回到3号诊室。
开诊。
打开叫号机。
“请袁*丰到三号诊室就诊……”
很快，一个小年轻脸色有点发白，捂着肚子，然后被另外一个小年轻搀扶着进来。
“林医生……”
“坐……说一下什么情况……”
林风一边说，一边敲下病人信息，打开医院系统病人的病历页面。
·病人，男，22岁。
“林医生，昨天晚上不853知道为什么，有腹痛、腹泻，刚开始以为是普通的急性肠胃炎，自己买了些药吃，效果不好。”
“然后半夜腹痛加重了，还恶心，半夜吐了3次……这一大早，我就来医院了……”
林风一听，第一反应就是「急性胃肠炎」。
“昨晚吃了什么不干净的东西吗？”
“没有啊，我是水木大学的，吃的是饭堂的东西……”
林风点头。
饭堂的饭菜虽然难吃，但是如果一个学生出现急性胃肠炎，那肯定会有很多其他学生也会急性胃肠炎。
不过，病人比较年轻，腹痛多数都是小问题。如果是中老年人，那就要更加警惕了。
所以，林风不是很急……
“哪里痛？？”
“这里……（指着自己的右下腹）……”
“难道阑尾炎？”
林风看了一下这位置，是阑尾的位置。
“躺床上，我看看……”
林风要给病人做一个体格检查。
戴好手套，按压了右下腹，病人似乎有些疼痛，但比之前差不了太多。
整个腹部都还是软的，不可能是急性腹膜炎、肠梗阻。
考虑阑尾炎居多。
“你一开始就是这个位置（右下腹）痛吗？一开始会不会肚脐周边痛？然后转移到右下腹？”
林风为什么这么问？
因为，
典型的阑尾炎，一开始并不是右下腹疼痛，而是肚脐周围疼痛，后来才逐渐表现为右下腹疼痛，这叫「转移性右下腹疼痛」。
为什么会有这种现象呢？
因为阑尾神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，开始时阑尾炎比较轻微，疼痛经过神经纤维传入大脑，大脑误以为是肚脐周围出了问题。
后来阑尾炎症加重了，大脑才真正发现问题是来自右下腹的阑尾，这时候疼痛就固定在右下腹了。
所以，
「转移性右下腹疼痛」就成了阑尾炎的典型特征（统计学意义是70%-80%）。
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“林医生回来了……”
“快，护士姑娘，把我转到林医生那里去。”
“我也要转……”
“我也转，我看的那个医生，都没林医生帅……”
一群大妈、阿姨、大伯……纷纷涌到护士站。
其他医生:“…………………………”
我踏马的！
我们好像被病人鄙视了！
气抖冷啊！
普丑何时才能站起来？
林风，一生之敌！！
咦…………病人少了，我们岂不是变轻松了？
嗯，真香啊！
林医生来得好啊！
……
林风迎接着众多医生怨念、开心的复杂目光，回到3号诊室。
开诊。
打开叫号机。
“请袁*丰到三号诊室就诊……”
很快，一个小年轻脸色有点发白，捂着肚子，然后被另外一个小年轻搀扶着进来。
“林医生……”
“坐……说一下什么情况……”
林风一边说，一边敲下病人信息，打开医院系统病人的病历页面。
·病人，男，22岁。
“林医生，昨天晚上不853知道为什么，有腹痛、腹泻，刚开始以为是普通的急性肠胃炎，自己买了些药吃，效果不好。”
“然后半夜腹痛加重了，还恶心，半夜吐了3次……这一大早，我就来医院了……”
林风一听，第一反应就是「急性胃肠炎」。
“昨晚吃了什么不干净的东西吗？”
“没有啊，我是水木大学的，吃的是饭堂的东西……”
林风点头。
饭堂的饭菜虽然难吃，但是如果一个学生出现急性胃肠炎，那肯定会有很多其他学生也会急性胃肠炎。
不过，病人比较年轻，腹痛多数都是小问题。如果是中老年人，那就要更加警惕了。
所以，林风不是很急……
“哪里痛？？”
“这里……（指着自己的右下腹）……”
“难道阑尾炎？”
林风看了一下这位置，是阑尾的位置。
“躺床上，我看看……”
林风要给病人做一个体格检查。
戴好手套，按压了右下腹，病人似乎有些疼痛，但比之前差不了太多。
整个腹部都还是软的，不可能是急性腹膜炎、肠梗阻。
考虑阑尾炎居多。
“你一开始就是这个位置（右下腹）痛吗？一开始会不会肚脐周边痛？然后转移到右下腹？”
林风为什么这么问？
因为，
典型的阑尾炎，一开始并不是右下腹疼痛，而是肚脐周围疼痛，后来才逐渐表现为右下腹疼痛，这叫「转移性右下腹疼痛」。
为什么会有这种现象呢？
因为阑尾神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，开始时阑尾炎比较轻微，疼痛经过神经纤维传入大脑，大脑误以为是肚脐周围出了问题。
后来阑尾炎症加重了，大脑才真正发现问题是来自右下腹的阑尾，这时候疼痛就固定在右下腹了。
所以，
「转移性右下腹疼痛」就成了阑尾炎的典型特征（统计学意义是70%-80%）。
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