【305】林风，医院交流会全场mvp：！！
疑难病例，开始！
老师在上面，讲述病情。
10个医院的医生们，鸦雀无声，在安静、认真听着。
·病人，女，~25岁，未婚。
·突然有一天，病人早上起床，发现自己遗尿了，裤子湿，并且带有尿骚味，浸-湿的床单。
·因为不好意思上医院，所以问妈妈，妈妈觉得是肾虚，所以开了一些-中药，补肾虚。
·吃中药一个月，无效。依旧遗尿。
·上某医院，挂泌尿科。泌尿科考虑3种病症
·1:「泌尿道感染」……
·2:「肾功」……
·3:「尿崩症」……
·4:「尿失禁」……
·先排除「泌尿道感染」:女病人没有任何尿频、尿急、尿痛的尿路刺激症状，并经过「尿液检查」，阴性，排除。
·再排除「肾功」:肾功不足，有时候会导致尿液增加（例如尿毒症也就是肾衰竭前期，尿液会突然增多）。但是经过肾功检查，结果肾功正常。
·再再排除「尿失禁」:「尿失禁」是指膀胱括约肌损伤或者神经功能障碍，导致尿液不由自主流出。但是，经过询问，病人的尿，白天是完全可以控制的，只是睡着后不能控制。所以排除。
·再再再排除「尿崩症」:所谓的「尿崩症」是下丘脑-神经垂体病变，导致尿液增加，尿崩症患者一天尿量起码得有4000ml以上（正常人1500-2000ml左右）。但是入院检测排尿，发现排尿尿量正常，夜晚遗尿尿量少。所以排除。
·第二日，做了其他检查:血常规、尿常规、大便常规、肝功能、泌尿系b超、膀胱等等，检查，都没发现问题。
·体格检查:没有特别发现。
·（病人目前已经治愈:真正答案，在后面揭晓。）
……
以上，就是病人的病情描
老师:“病人情况就是这些了，所有医生开始自己的诊断吧……”
整个会议室，
一下子开始喧嚣了起来。
很多医生此时都很懵逼！
“卧槽，这道题好难！”
“坑啊！”
“这都把所有可能性都排除掉了，我们还诊断个屁啊！”
“我能想到了，上面都检查过了！”
“第一题就这么难了吗？”
“开场就给我们一个下马威啊！”
林风此时，看到这个题，也有点惊讶。
这题确实有点难。
因为所有检查都做了，还没检查出问题，那接下来要考虑的就是比较刁钻的角度了。
老师微笑:“是不是很难？”
“难就对了……你们可都是各大医院的各科室的精英，而且几十个人合力，就相当于各科室的一次大会诊……”
林风点头。
确实！
来的人，都是各科室的精英，相当于大会诊。
总能从各种角度，找到原因。
很快，各医院的团队，分别找病人，进行近距离观察、查体。
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老师在上面，讲述病情。
10个医院的医生们，鸦雀无声，在安静、认真听着。
·病人，女，~25岁，未婚。
·突然有一天，病人早上起床，发现自己遗尿了，裤子湿，并且带有尿骚味，浸-湿的床单。
·因为不好意思上医院，所以问妈妈，妈妈觉得是肾虚，所以开了一些-中药，补肾虚。
·吃中药一个月，无效。依旧遗尿。
·上某医院，挂泌尿科。泌尿科考虑3种病症
·1:「泌尿道感染」……
·2:「肾功」……
·3:「尿崩症」……
·4:「尿失禁」……
·先排除「泌尿道感染」:女病人没有任何尿频、尿急、尿痛的尿路刺激症状，并经过「尿液检查」，阴性，排除。
·再排除「肾功」:肾功不足，有时候会导致尿液增加（例如尿毒症也就是肾衰竭前期，尿液会突然增多）。但是经过肾功检查，结果肾功正常。
·再再排除「尿失禁」:「尿失禁」是指膀胱括约肌损伤或者神经功能障碍，导致尿液不由自主流出。但是，经过询问，病人的尿，白天是完全可以控制的，只是睡着后不能控制。所以排除。
·再再再排除「尿崩症」:所谓的「尿崩症」是下丘脑-神经垂体病变，导致尿液增加，尿崩症患者一天尿量起码得有4000ml以上（正常人1500-2000ml左右）。但是入院检测排尿，发现排尿尿量正常，夜晚遗尿尿量少。所以排除。
·第二日，做了其他检查:血常规、尿常规、大便常规、肝功能、泌尿系b超、膀胱等等，检查，都没发现问题。
·体格检查:没有特别发现。
·（病人目前已经治愈:真正答案，在后面揭晓。）
……
以上，就是病人的病情描
老师:“病人情况就是这些了，所有医生开始自己的诊断吧……”
整个会议室，
一下子开始喧嚣了起来。
很多医生此时都很懵逼！
“卧槽，这道题好难！”
“坑啊！”
“这都把所有可能性都排除掉了，我们还诊断个屁啊！”
“我能想到了，上面都检查过了！”
“第一题就这么难了吗？”
“开场就给我们一个下马威啊！”
林风此时，看到这个题，也有点惊讶。
这题确实有点难。
因为所有检查都做了，还没检查出问题，那接下来要考虑的就是比较刁钻的角度了。
老师微笑:“是不是很难？”
“难就对了……你们可都是各大医院的各科室的精英，而且几十个人合力，就相当于各科室的一次大会诊……”
林风点头。
确实！
来的人，都是各科室的精英，相当于大会诊。
总能从各种角度，找到原因。
很快，各医院的团队，分别找病人，进行近距离观察、查体。
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